做试管助孕胚胎着床失败或孕期出现胎停流产,这是一件让大多数女性极其恐惧与绝望的事情;眼睁睁地看着鲜活的小生命一次次流失,转瞬间希望变为绝望,却又无能为力,心里甚是悲痛不已。究竟什么情况会引起胎停或者流产呢?赴美做试管还会发生吗?
本专题将全面介绍引起胎停或流产的各种因素以及干预的重点。大家也可根据以下论述的各种原因进行“对号入座”,加以规避胎停流产的悲剧重演。
胎停和流产的区别
都知道,试管助孕是把受精卵在体外培育到3天早期胚胎或5天囊胚,植入母体宫腔后,胚胎还需要经过一系列的变化,才能生长发育为一个健康的宝宝。
然而,受内外界各种因素的影响,胚胎会在发育到一个阶段后出现停止发育或死亡,具体而言就是在胚胎移植成功后50天左右经B超检查发现没有胎心和胎芽的存在,或者是看到胎芽没有看到胎心,这就是我们所说的胎停。
如果是流产的话,就有很多种情况了,比如经过B超监测看到有正常的胎芽胎心,但是有阴道少量出血或轻微腹痛,这就是所谓的先兆流产,这种情况是可以采取保胎措施的;如果是出血量过多,且宫口也开了很大了,就要尽快通过刮宫手术来处理了,而这在医学上称为难免流产。当然,如果是胚胎成功着床后发育一段时间停止发育,后被母体自我保护性的将胚胎自然排出体外,则叫自然流产,若排出失败残留于女性体内,则被称为稽留流产。
导致胎停流产的原因
虽然胎停和流产本质上有一定的区别,但导致这两种情况发生的原因大体一致,即主要有以下几个因素:
1、客观环境因素
怀孕后,女性生理状态的改变,使得自身机体更易受到外界环境的有毒物质和药物的影响,所以孕前乱服用药物,包括保胎药物等,以及长期接触化学有毒物质、长期处于有高辐射、高污染等环境中,必然会导致胚胎损伤、甚至丢失。
当然,不良的生活习惯如抽烟酗酒、吸毒等也都会影响胎儿的正常发育。
2、内分泌失调
胎儿的正常发育依赖于母体自身所分泌的激素,但激素分泌不足或紊乱,势必满足不了胚胎的生长需求,这就会带来胎停和流产的妊娠结局。
其中较为常见的是黄体功能不足,带来了宫腔内膜发育迟缓和黄体期短,导致孕卵着床受阻或发育受阻引起流产的发生。
同时一些内分泌疾病也是导致胎停流产的罪魁祸首,比如甲状腺功能、高比泌乳素血症等。
3、母体宫腔异常
薄厚度适中、形态正常、血流丰富的子宫犹如温床般滋养着胚胎。如果受各种因素影响,宫腔内膜太薄、太厚或子宫本身发育不全、为双角子宫、甚至是宫腔内膜有肌瘤、息肉等情况,都会影响血供减少,或伴有的激素改变,直接引起胎停流产的发生。
4、胚胎本身质量问题
在所有的胎停流产中,有60%是胚胎异常所致,而其中检测到有染色体不分数量和结构异常的占大多数。所以有家族遗传病史的夫妻、朋友要做好孕前的遗传学咨询以诊断,必要时,挑选先进的技术加以规避后代罹患遗传病问题,比如第三代试管助孕技术。
胎停流产问题,在美国试管周期中会出现吗?
虽说通过试管助孕技术,精卵受精到完成整个胚胎发育都在体外完成,且再加上美国试管高端的医疗设备和国际标准般的囊胚培养液,受精卵顺利发育到第五天囊胚的概率是很大的。
囊胚因有比第三天早期胚胎多30%左右的着床率,同时在美国做试管,胚胎移植之前,生殖专家会用先进的PGS/PGD技术帮助患者解决胚胎染色体或基因异常问题带来的流产、胎停等风险。
但无论选择培育那个阶段的胚胎、是否进行基因检测,终究还是要移植回母体宫腔继续生长发育的。在被植入胚胎健康有保障的基础上,母体宫腔环境不符合妊娠条件或孕期受外界的影响,照样会给试管周期带来失败的结局。
所以,即使作为全球生殖领域的佼佼者——美国试管,不能做到完全的规避胎停流产问题,但都会竭尽所能的降低可能发生的风险,尤其是地处美国加州的医疗集团,其生殖专家借助一对一服务,帮助每位接受IVF助孕患者的试管助孕活产率,即成功抱到健康宝宝的几率。具体分析如下:
1V1服务:意味着患者会被安排在特定植入时间进行胚胎移植,获取高的胚胎着床率和妊娠率,不会遇到在子宫、及其环境等都不符合妊娠条件时移植健康胚胎的情况。
受精卵就像一颗种子,要经历一系列过程才成长为健康宝宝,如在最初阶段没发好芽,那它就会停止生长,这就是胚胎停育。导致胎停育最常见的有遗传因素、激素分泌不足、子宫腔畸形、孕期病毒感染、接触放射性物质等。
对于经历胎停的夫妻来说,生育之路总是非常艰难的。因为经历千辛万苦好不容易怀上孩子,以为会迎来好的结局,结果产检时被告知胎停,这个巨大的落差导致了女性心理及身体上都不可预的危害。
专家表示,胎停后要先做引产或者流产,恢复6-9个月后再启动试管婴儿项目。胎停说明卵巢质量不好或者胚胎染色体有问题,胎停的女性,下次胎停几率大于50%,俄罗斯ICRM第三代试管婴儿的PGD/PGS技术,可以对染色体进行筛查并挑选健康的胚胎进行移植,排除由于染色体问题引起的胎停。
有胎停史家庭试管前检查
1、胎停首先是绒毛染色体检查,常见的是夫妇双方或其中之一,染色体罗氏易位、平衡易位等。
2、如果两次以上的胚胎停育,建议夫妻双方进行常规的染色体检查。
3、如果胎停胎儿的染色体,以及夫妇双方染色体结果都是正常的,则可能与胎盘脐带因素、母体因素更相关,应该进行内分泌代谢检查,排除甲减、甲亢、糖尿病等等。
4、胰岛素释放试验、OGTT检查排除胰岛素抵抗,易栓症相关:抗凝血蛋白、蛋白S、蛋白C、抗凝血酶III以及纤溶异常:PAI-1异常,血小板计数及聚集率,同型半胱氨酸,叶酸代谢基因检测和相关的抗体的检查。
5、男方应进行精液检查,包括精子密度、活力、DFI以及Y染色体微缺失等等。
胚胎停育再进行试管的女性,为避免再一次胎停,做好以上的检查以外,应在再次开始试管婴儿周期前对自身及生活进行相应的调整,如:避免熬夜、戒烟戒酒、适当保持运动、合理安排饮食、适当减重等等。
胎停的原因大多是由于胚胎不健康、染色体异常造成的,一般都不是由子宫的原因造成的。胎停多次的女性心理上有极大的障碍,一般来说俄罗斯第三代试管婴儿技术完全可以帮助此类人群,通过对胚胎的染色体筛查可排除变异胚胎,能降低胎停的可能性。
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