很多男性早晨睡醒，若发现阴茎让尿给“憋”硬了，便会忍不住窃喜，觉得这是性能力强的表现。如果有一天发现它软塌塌的，则会担心是自己不行了。一些男科医生在诊疗时，也会询问清晨勃起的状态。但实际上，这只是夜间勃起的一个侧面，真正能反映男性性功能问题的应该是深度睡眠时，或是做梦时的勃起。夜间勃起是伴随着快速睡眠相而出现的阴茎活动。所谓快速睡眠相，即通常所说的深度睡眠，此时眼球快速不规则运动，肌肉更加松弛，体温和血压升高，呼吸、心率加快，体内各种代谢功能明显增加。在这一阶段，人们往往会做梦。这时出现勃起，可以给阴茎灌注高血流量，保证氧气和营养物质的补充，是勃起功能的自我维护。这种勃起不受心理因素的干扰，能真实地表现出性功能状况。一般，男性每天晚上会有3—5次勃起，每次平均时间15分钟，但也有长达1小时左右的。明确快速睡眠相时的勃起软硬，对鉴别生理性或心理性勃起功能障碍非常重要。有些男性发现自己有良好的夜间勃起后，困扰多日的性功能问题也就不治而愈了。但男性自行观察清晨勃起状况的做法并不可靠。这是因为睡眠质量不好、易醒，情绪焦虑、紧张等，都会影响清晨勃起。同时，有些人醒来时，正处于非快速睡眠相阶段，自然就没有勃起了。在此给大家推荐一个可靠的测定夜间勃起的方法，即邮票试验。睡前，将四五张邮票围绕阴茎根部，缠成一个圈。如有正常夜间勃起，第二天清晨，邮票的连接部就会被撑断。这里讨论的青春期女孩是特指13～17岁的姑娘，社会也好，或她们自己也好，都认为她们与18～20岁的大些的姑娘有所不同，她们往往具有一些特殊的问题。人们之所以认为她们与年龄稍大的女孩不同，有以下几个理由：其中最重要的是，她们都是刚刚初潮的女孩，她们的下丘脑-垂体-卵巢生殖内分泌轴系的功能，尚不健全。她们也不像18一20岁的女孩那样，在性问题上更为活跃，她们具有较少感染性病和发生妊娠的机会，但她们发生与发育障碍有关的肿瘤的机会则较大。尽管有这些差别，这些青春期女孩仍可能发生成年妇女所具有的种种妇科问题。青春期女孩是容易逐渐成熟起来的，但也有许多姑娘在自鸣得意地接受全身体检的同时，却害怕面对盆腔检查。由于这一理由，当她们前往妇科体检或就诊时，最好不要使她们与成年妇女挤在一起，医生对她们也应采取放松的和更稳重的态度。不要让青春期女孩感到她们是病人。如果医生提问题，应该尽可能询问她本人，而不要问陪伴而来的母亲。最重要的是医生要富于同情。心，并对她们的讲述表示有兴趣，如果涉及到性方面的因素，要保持一种不作评判的态度。作为妇科医生，要和蔼、耐心地用解剖图、表格等方式向姑娘们进行解释，介绍要使用的仪器设备等。还要向年轻的患者保证她们的隐私会得到保密和保护，只要她们自己不同意，医生将不向包括她们母亲在内的任何人透露。一、“夹腿综合征”一个9岁的女孩，上课时经常走神，身子在椅子上扭动，有时突然两腿发直，面红出汗，老师多次批评无效，按多动症治疗也不管用，去医院做了脑CT、脑电图等多种检查均正常。最后在性医学科门诊确诊为“夹腿综合征”。这是学龄期儿童，特别是女孩多见的一种生理现象。引起此现象的原因很多，如阴部不洁、内衣裤过紧、受过性虐待等造成阴部受刺激的因素。在夹腿扭动时可产生一种性冲动和快感，两腿发直说明已达到性高潮。夹腿综合征不属于儿童自我克制能力差，但久而久之养成这种习惯后，使她们感到自卑、恐惧，会影响身心的发展。专家认为，阴茎或阴蒂勃起是由一系列反射活动引起的，是正常现象。儿童大约从l～2岁左右就会产生这种本能的生理反应。所以，出现这种情况时家长也不必惊慌，在医生的指导下进行心理和行为矫治情况是可以得到约束或控制的。另外，还要注意不给孩子穿紧身裤，要保持阴部清洁，不要随便触摸孩子的生殖器，更不能以此取乐。10岁以后的女孩这种现象就较少见到了，但也可能会有目的更明确的手淫发生。二、迟到的性成熟延迟的性成熟指的是其他方面虽然发育正常，但仍旧原发性闭经。可能存在若干原因，包括生理的或体质的延迟，严重的遗传、解剖或内分泌疾患，甚至可能有威胁到生命的疾患。如果一个女孩到了13岁尚光阴毛，14岁尚未来月经，则显示出性成熟的延迟，需要加以评价。三、月经不调(l)经期不规律：许多青春期少女的月经周期和血量均不规律.在初潮后的前几年中，月经周期间隔可达两个月或三个月，这是正常的，她们也多无顾虑。然而，如果间隔更久，出现继发性闭经时，她们就会求医和寻求帮助。许多少女主诉她们的经期可长达10～12天。很难根据她们自己的描述来判断其出血量，于是血红蛋白水平便成了可靠的判断指标。如果血红蛋白水平低于12克/100毫升，表明需要予以治疗。如果低至7克或更低，则需住院并给予更积极的强化治疗。大多数身体其他方面均很健康的少女，是很少发生经期大出血的，但一旦发生则需要予以治疗，不容忽视。如果少女并未服用口服避孕药，但出现周期之间的点滴出血时，则可能是生殖系统恶性肿瘤的第一个症状。(2)继发性闭经：青春期继发性闭经的原因更主要的是由于下丘脑-垂体-卵巢轴系功能的暂时性障碍，器质性原因所致者较少见。妊娠也是继发性闭经诊断时一个需要排除的因素，由于青春期提前和社会不良风气的影响，有些少女过早发生性关系，而自己对妊娠方面的知识却毫无所知，直至妊娠晚期才被父母或老师发现。影响下丘脑功能和引起继发性问经的仍旧原发性闭经。可能存在若干原因，包括生理的或体质的延迟，严重的遗传、解剖或内分泌疾患，甚至可能有威胁到生命的疾患。如果一个女孩到了13岁尚光阴毛，14岁尚未来月经，则显示出性成熟的延迟，需要加以评价。四、痛经15岁以下的少女很少发生痛经，因为原发性痛经很少发生于无排卵周期，许多少女在初潮后，具有6～18个无排卵周期。继发性病经和其他异常可能是器质性损伤的信号。这样，任何主诉生殖器和下腹部疼痛的患者，均需接受妇科检查，而不管她的年龄如何，有无性活动经历。当然少女的妇科检查是通过肛门指诊进行的。五、经前期综合征(PMS)大多数妇女，包括青春期少女，会经历经前期的不适，但她们的绝大多数症状较轻，所以不会寻求咨询和治疗。因经前期综合征而寻求医生帮助的少女，大多数主诉水肿或痤疮生长过快。可以让少女记至少一个周期的月经日记，这样可以找出症状与经期的准确关系，也可以把经前期综合征进一步分类。如有些人的症状存在于整个周期中，那么诊断就不应是经前期综合征。具有焦虑相关症状并占支配地位的经前期综合征，可以与经前期综合征的抑郁型相区分。焦虑型经前期综合征妇女黄作期雌激素升高，孕激素降低;抑郁型经前期综合征妇女黄体期雌激素降低，孕激素升高。六、下腹痛青春期少女由于生殖器引起的下腹痛是不常见的，在这一年龄组中，发生的下腹部疼痛的最常见原因是月经问痛和非典型性痛经。然而，偶尔也能遇到器质性损伤，如卵巢肿瘤或卵巢肿瘤出现突然病变(扭转、出血和破裂)等，也可引起下腹痛。所以对于主诉脐下腹痛的所有少女，都要进行包括肛门指诊和腹部双合诊在内的妇科检查，决不可掉以轻心。七、白带女孩会阴部皮肤薄嫩，没有脂肪垫和阴毛，得不到保护，易致损伤和感染。做母亲的有时会因女孩白带增加带女孩去看病。有些少女也会为自己的白带增多、颜色改变、粘性改变而忧虑，特别是那些业已发生性关系的少女，更害怕白带的改变是染上性病。其实，白带颜色和性状的变化是较为普遍的，如热水浴后的白带颜色就会发黄。白带是雌激素对阴道上皮刺激的结果，蛋白状、具粘性、清彻透明的阴道分泌物和肉质的阴道组织，常常是其组成成分。当患者具有不洁性交史和白带异常表现时，作为预防措施，应进行阴道分泌物培养，以排除性传播疾病的存在。白带和经期间阴道出血，也可能是由于少女在胎儿期接触了已烯雌酚，如母亲为了预防习惯性流产而保胎时服用过这一药物，少女一旦出现上述症状，就应定期随访并接受适当的检查。遇到白带的其他变化时，也应予以相应的检查，以排除各种感染。年龄在18～20岁间的姑娘所具有的主诉更接近于成年妇女，她们的月经周期大多数是排卵型的。她们的月经周期不再像少女那样容易出现不规律的情况，但是痛经的发生率却大大增加。如果出现下腹部疼痛，她们的妇科疾患的发生率，也高于13～17岁的少女。如果出现白带异常，由于性病所致的可能性增高。不过，有些姑娘因热恋中没能把握好尺度，或没能经受住男友的花言巧语而发生了性关系，容易出现一种“性病恐怖症”。这多发生在事后男友交心或是玩弄女方感情时，姑娘承受不了这种心理打击，过于伤心。心理上的不平衡使她们深深懊悔，沮丧的心情使她们马上怀疑自己得了性病，于是四处求医，甚至被江湖医生欺骗也不计较了，千方百计要“洗刷掉”这一污点。结果是尽管反复化验、培养均为阴性，她们仍一百个不放心，整天以泪洗面，萎靡不振。这时若给予适当的心理治疗，往往会取得明显效果。总之，青少年的妇科问题，无疑具有其年龄特点的，上述内容在考虑诊断时，均是重要线索。当少女出现不寻常的妇科症状或阴道感染对，务必考虑到发生性虐待的可能性，或手淫所致阴道异物的可能性。腹肌练习强健的腹肌是保持理想性功能的重要条件。仰卧，两腿屈曲，两手抱膝，将膝盖拉向胸部，稍用力，使两手略感颤抖，然后慢慢放松。接着伸展髋关节，尽力使两腿伸直放平。再收腿屈髋关节，使膝部靠胸。反复做5次。最后，两手平放体侧，两腿伸直上举5次，或左右腿分别上举5次。骨盆练习骨盆前后向运动对锻炼盆部和腹部肌肉十分重要。半蹲，两膝微屈，两足分开60厘米左右，两手叉腰。吸气，将骨盆前推；呼气，将骨盆拉回，同时臀部尽量向后撅起。反复做10次。按摩练习增加性快感体验。仰卧，屈腿，两膝分开，足底相对，用手从膝盖向大腿根部按摩，到腿根后再由下而上按摩。按摩时吸气，手返回膝盖时呼气。反复做5次。按摩时要放松，注意体验动作所产生的全身性性舒适感。展腿练习锻炼大腿内侧肌群。运动躯干、大腿时，腹压作用于阴道，产生快感，同时阴道口开张，利于局部气血通畅。坐姿，两手后撑，左腿屈立，右腿屈膝外展，平放垫上。提臀，左腿外展，略伸直；放下臀部，换右腿做相同动作。反复做5次。开张练习可增强女性对子宫、阴道和盆部肌肉的感觉。仰卧、屈膝，分开大腿，轻轻分开阴唇，手放到大腿上，再移至腿根，同时尽量屈髋屈膝，再慢慢伸直大腿。感觉非常舒适。仰卧，两腿分开，微屈。左手放在左下腹部，肩胛放松，大腿内侧肌肉有紧张感。膝部缓慢地做划圈运动，大腿内侧出现快感。有这种感觉时，将注意力集中到耻骨隆突处，并上挺耻骨，但臀部不离垫。挤压外阴练习可使臀部和大腿健美，肌肉富有弹性。俯卧，上肢侧展平放，右腿伸直，左腿屈膝架在右腿上，足背绷直，左膝尽量触地。扭搓髋部，然后髋、腹不动，维持1O秒钟。再左腿在下、右腿在上做相同动作。越用力扭搓，阴道口及阴唇受的压力越大。左右腿各重复3次。由于大腿的挤压和放松，外阴部的血液会骤然减少和增加，外阴部即感到松弛舒适。臀部练习健康、结实的臀肌有利于性生活。收缩臀肌能刺激和控制阴道的舒缩。拍打臀部：能促进臀部血液循环，反射性地使阴道有发热和松弛感。在淋浴时拍打效果更佳。揉捏臀部：揉捏可刺激臀部深层的肌肉神经。淋浴时揉捏更感舒适。揉捏前手上最好涂少许润滑剂，以利操作。揉捏需提起臀部肌肉，会感到不适，放松后即好转。站立，用手将臀部掰开，同时吸气；放手，呼气。反复做5次。然后俯卧，用手下压臀肌，吸气；松手时呼气。重复5次。此练习较剧烈，能产生明显的快感。耻尾肌练习这节操通过锻炼耻骨尾骨肌，可明显改善性功能，同时还有改善宫腔脏器功能，防止发生压力性尿失禁。这套操对任何年龄段的妇女都适合，尤其是自然分娩产妇。利于提高性功能。缩肛、憋尿运动每天3次，每次做100下，每下持续1秒钟。通过锻炼骨盆底、臀部、大腿和腹部肌肉，增强子宫、阴道和肠道功能，从而使你的性功能得以提高，性快感得以增加。若长期坚持锻炼，你一定会成为一个性感的可爱女人！